Скинорен гель/крем (Азелаиновая кислота).

Krista

Новичок
#1
Скинорен гель в терапии акне

Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская Московский государственный медико-стоматологический университет


Развитие себореи и акне обусловлено действием андрогенов, в частности, дигидротестостерона, образующегося из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы I типа. Азелаиновая кислота (скинорен) оказывает местное антиандрогенное действие - ингибирует активность 5-альфа-редуктазы I типа, что приводит к снижению содержания дигидротестостерона в себоцитах и нормализует процессы кератинизации и салоотделения. Собственные исследования лечебного действия скинорен геля у 30 больных акне (7 с легкой, 23 со средней степенью тяжести) подтвердили высокую терапевтическую эффективность препарата: полное излечение наступило у 22 (73,3%) больных, применявших гель ежедневно 2 раза в день в течение 4-6 мес.

Дериваты кожи – сальные железы и волосяные фолликулы – являются андрогензависимыми образованиями и реагируют на повышение продукции андрогенов увеличением продукции кожного сала и избыточным ростом волос на теле [1]. При этом весьма важным является тот факт, что рецепторы в дериватах кожи чувствительны не к тестостерону (Т), а к его метаболиту - дигидротестостерону (ДГТ). Под действием фермента 5-альфа-редуктазы I типа Т переходит в более активный метаболит – ДГТ, который является непосредственным стимулятором роста и созревания клеток сальных желез (себоцитов) и образования кожного сала. Следует отметить, что интенсификация метаболизма в клетках-мишенях под влиянием андрогенов является их уникальным свойством, регуляция которого обеспечивается на генетическом уровне [2-4].

Установлено, что при акне под воздействием ДГТ существенно изменяется не только количество, но и состав кожного сала:
нарушается соотношение между липопротеидами низкой и высокой плотности, с преобладанием последних;
уменьшается концентрация линолевой кислоты, что приводит к увеличению рН кожи, изменению проницаемости эпителия, росту микроорганизмов на поверхности кожи [5,6].

Кератоз волосяных фолликулов так же контролируется гормональными факторами. Под влиянием ДГТ на канальцевые клетки (где также присутствуют рецепторы 5-альфа-редуктазы) происходит подъем активности трансглутаминазы, что вызывает ретенционный гиперкератоз в сально-волосяном фолликуле (СВФ). Преобладание процессов пролиферации и дискератоза над десквамацией эпителия, в конечном счете, приводит к закрытию протока СВФ. Если обтурация преобладает в acroinfundibulum – формируется открытый комедон, черный цвет которого обусловлен продуктами окисления липидов кожного сала, в основном сквалена.

Обтурация в области infrainfundibulum СВФ ведет к образованию закрытого комедона. Комедон является первоначальным изменением кожи при акне и представляет собой «слепок» протока СВФ, состоящий из отторгшихся корнеоцитов и микроорганизмов, склеенных кожным салом [6,7].

Закупорка волосяного фолликула и скопление внутри него кожного сала (себума) создают предпосылки для размножения микроорганизмов (Propionibacterium acne, S. aureus и липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia) в воронке волосяного фолликула, что приводит к повышению активности метаболических процессов, выделению медиаторов воспаления и образованию папул и пустул. При прогрессировании заболевания, а также при механическом удалении комедонов возможен разрыв фолликула с выходом содержимого в дерму, развитием внутридермального воспаления и формированием узлов [8].

Лечение акне, как правило, длительное в связи с генетической предрасположенностью заболевания и неблагоприятному гормональному фону. После разрешения воспалительных элементов (папулы, пустулы и узлы) на коже больных формируются вторичные изменения – постакне. Постакне – собирательное понятие, объединяющее комплекс изменений кожи, являющихся следствием угревой сыпи и себореи, а также манипуляций, проводимых для лечения этих заболеваний.

К постакне относятся:
неравномерная текстура кожи
застойные пятна
вторичная гиперпигментация
телеангиэктазии и рубцы [9,10]

Выраженность постакне не всегда связана с тяжестью течения угрей. Большую роль играет возраст пациента и длительность обострений. Если явления акне возникли в подростковом возрасте и были быстро купированы, то проявления постакне даже при тяжелых формах могут быть минимальными. Напротив, если угревая сыпь в легкой или среднетяжелой форме течет годами и десятилетиями, с каждым новым обострением снижаются репаративные возможности кожи и развиваются стойкие, обширные выраженные изменения [11].

В настоящее время существует большое разнообразие лекарственных препаратов для лечения акне, которые отвечают современным требованиям и воздействуют на все факторы патогенеза заболевания. Однако, единственным средством, влияющим на основной этиологический фактор развития себореи и акне, остается гормональная антиандрогенная терапия. Прием гормональных контрацептивов в комплексной терапии угрей приводит к хорошим стойким результатам, но их использование ограничено невозможностью применения у мужчин, развитием склонности к тромбообразованию и возникновению гиперпролиферативных процессов, неспособностью устранять явления постакне. В свою очередь процедуры, направленные на коррекцию косметических недостатков после лечения акне, не устраняют явлений себореи и других предрасполагающих факторов, способствующих рецидиву угрей, зачастую являются дорогостоящими и требуют больших временных затрат [3,5,7,10]. Таким образом, поиск методов терапии и профилактики акне, а также ликвидации явлений постакне, являются актуальной проблемой, учитывая распространенность данной кожной патологии.

Азелаиновая кислота (скинорен) устраняет гиперкератоз устьев фолликулов сальных желез, уменьшает толщину эпидермиса, при регулярном использовании (4-6 месяцев) приводит к нормализации процесса дифференцировки клеток эпидермиса. Скинорен оказывает противомикробное, а также противовоспалительное действие, уменьшая окислительные процессы в нейтрофильных гранулоцитах и выработку ими свободнорадикальных форм кислорода. Не так давно стало известно, что азелаиновая кислота оказывает местное антиандрогенное действие: она ингибирует активность 5-альфа-редуктазы I типа, что приводит к снижению содержания дигидротестостерона в себоцитах, нормализации процессов кератинизации и салоотделения
Данные литературы свидетельствуют, что азелаиновая кислота является единственным на сегодняшний день негормональным антиандрогеном для наружного применения. Уникальные косметические свойства азелаиновой кислоты: отбеливание, снижение салоотделения, уменьшение толщины кожи позволяют применять ее не только для лечения угрей, но и для ликвидации явлений постакне.

Под наблюдением находилось 30 больных (16 женщин и 14 мужчин) в возрасте от 16 до 36 лет, с длительностью заболевания от года до 17 лет. У 7 пациентов были проявления акне легкой. Наличие себореи и угревой болезни у ближних родственников зарегистрировано у 21(70%) больных. Все больные предъявляли жалобы на высыпания в себорейных зонах, а так же на наличие пигментаций и застойно-синюшных пятен, которые сформировались после разрешения воспалительных элементов. При осмотре пациентов производился подсчет элементов угревой сыпи. У всех больных в разной степени наблюдались закрытые и открытые комедоны («невоспалительные элементы»), папулы и пустулы («воспалительные элементы»), пигментные и эритематозные пятна (постакне). Ранее было показано, что применение скинорен геля приводит к выраженному регрессу высыпаний у больных легкой и средней степенью выраженности акне в течение 4 недель терапии. [15 ]

В проведенном нами исследовании оценивалась долговременная эффективность скинорен геля, в том числе и на проявления постакне, в течение 4-6 месяцев. Скинорен гель назначался 2 раза в день на очищенную сухую кожу.

В результате проведенной монотерапии с применением геля скинорен в течение четырех – шести месяцев наблюдались следующие изменения клинической картины
При осмотре пациентов после лечения определялось видимое снижение продукции кожного сала, что выражалось в исчезновении блеска кожи в течение дня и устранении субъективных ощущений, связанных с себореей. Через шесть месяцев после проведенной терапии полное излечение наступило у 22(73,3%) пациентов при отсутствии воспалительных и невоспалительных элементов сыпи. Вторичные изменения кожи сохранялись у 7(23,3%) больных, однако, интенсивность окраски и количество их значительно уменьшилось. После проведенной терапии было отмечено, что применение геля скинорен не только привело к клиническому выздоровлению, но и способствовало быстрому устранению проявлений постакне.

Влияние азелаиновой кислоты на уровень 5-альфа-редуктазы I типа в коже, её уникальные противовоспалительные и косметические свойства даёт возможность с успехом применять скинорен не только для лечения, но и для профилактики угрей.

Переносимость монотерапии с применением геля скинорен была хорошей. Незначительная сухость кожи, которая возникала в первые дни терапии, разрешилась у всех больных в течение недели, что не отразилось на качестве жизни. Всем пациентам, после окончания основного курса лечения, было рекомендовано использование геля скинорен 2-3 раза в неделю, в качестве противорецидивной поддерживающей терапии. При оценке отдалённых результатов через год от начала исследования стабильная ремиссия сохранялась у 86,7% пациентов. Таким образом, данные литературных источников, характеризующие фармакологические свойства и многолетний опыт применения азелаиновой кислоты и результаты собственных клинических исследований демонстрируют значимую эффективность геля скинорен при лечении угрей, а так же ликвидации вторичных изменений кожи после разрешения воспалительных элементов (постакне). Местное антиандрогенное действие геля скинорен позволяет рекомендовать его применение для проведения противорецидивных мероприятий у больных с акне.

ЛИТЕРАТУРА:
Калинина НА, Медведева ОВ. Клинические аспекты синдрома гиперандрогении. АГ-инфо, Журн Росс ассоц.акуш.-гинекол. 2003;1: 30-32
Марри Р, Греннер Д, Мейес П, Родуэлл В. Биохимия человека. М.: 1993; 2: 205 – 220, 228-246
Роговская СИ. Андрогензависимые патологии кожи и возможности их коррекции у женщин. Гинекология 2003; 5: 1: 23-29
Самгин МА, Монахов СА. Противоугревые средства. Росс журн кожн венер бол. 2002;6;85-87
Серов ВН, Жаров ЕВ, Голоусенко ИЮ и др. Новые возможности применения дезогестрелсодержащего орального контрацептива для лечения угревой болезни у молодых женщин. АГ-инфо, Журн Росс ассоц акуш.-гинекол. 2002; 3: 32
Blauer M, Vaalasti A, Pauli S et al. Location of androgen receptor in human skin. Invest Dermatol. 1991; 97:2: 264-268
Thiboutot DM. Endocrinological evaluation and hormonal therapy for women with difficult acne. J Eur Acad Derm Venereol. 2001; 15:3:57-61
Zouboulis CC et al. The human sebocyte culture model provides into development and management of seborrhea and acne. Dermatology. 1998; 196: 1: 21-31
Адаскевич ВП. Акне и розацеа. СПб.:2000; 13
Аравийская ЕР, Соколовский ЕВ, Михеев ГН и др. Тактика ведения пациентов с себореей и акне:Сб.ст.CПб.:2000;26 - 29
Масюкова СА, Ахтямов СН. Акне: проблема и решение. Cons Med. 2002; 5; 4
Олисова ОЮ, Галиуллина НИ. Натур фармакол космет. 2004;1: 6-10
Holland KT, Bojar RA. The effect of azelaic acid on cutaneous bacteria. J Dermat Treat. 1989; 17-19
Topert M, Rach P, Siegmund F. Pharmacology and toxicology of azelaic acid (AzA). Acta Dermatol Venereol. 1989; 143:14-19.
Кунгуров Н.В. и др. Опыт использования нового препарата азалаиновой кислоты Геля Скинорен в терапии угревых сыпей. Клиническая дерматология. 2005;1 Из опыта лечения
 

Krista

Новичок
#2
Re: Скинорен гель

Новые возможности в лечении угревой болезни с помощью Скинорена

А.В.Самцов, Н.Л.Шимановский


Лечение одного из самых распространенных дерматозов - acne vulgaris (вульгарные или себорейные угри) до сих пор остается непростой задачей, несмотря на достаточно многочисленные исследования патогенеза и разработку новых методов фармакотерапии. Известно, что себорея, acne vulgaris развиваются у 80-90% подростков в пубертатном периоде, когда надпочечники начинают активно синтезировать большое количество андрогенов, стимулирующих образование кожного сала. Степень выраженности acne vulgaris различна - от поверхностных папуло-пустулезных элементов, разрешающихся бесследно, до распространенных глубоких узловых поражений, оставляющих после себя обезображивающие рубцы. Обычно к 20 годам (иногда - к 30) явления себореи и acne vulgaris стихают, однако в определенных случаях, например, при эндокринных дисфункциях у женщин, acne vulgaris сохраняются после 30-40 лет [9].

В настоящее время достаточно четко определены основные звенья патогенеза acne vulgaris. К ним относят:
увеличение образование кожного сала;
патологическую десквамацию эпителия себацейных фоликулов(пилосебацейные комплексы, состоящие из фолликулов пушковых волос и крупных сальных желез);
размножение Propionbacterium acnes;
воспаление.

Кроме того, необходимо учитывать влияние андрогенов на секреторную активность сальных желез, однако этот вопрос изучен недостаточно [13].

Увеличение продукции кожного сала приводит к уменьшению концентрации линолевой кислоты, что является пусковым механизмом патологического фолликулярного гиперкератоза; последний в свою очередь создает благоприятные анаэробные условия для развития P. acnes и формирования комедонов. Кроме того, секрет сальных желез является субстратом для размножения Р acnes. При этом происходит гидролиз кожного сала бактериальными липазами до свободных жирных кислот, способствующих воспалению и образованию комедонов. Усиливают воспаление также Р. acnes, которые продуцируют факторы нейтрофильного хемотаксиса [2].

По современным взглядам, терапия acne vulgaris должна проводиться с учетом тяжести процесса и известных звеньев патогенеза Выделение степеней тяжести acne vulgaris основано на количественной оценке папул, пустул, рубцов с учетом глубины поражения кожи, а также на особенностях психоэмоционального состояния пациента. Легкая и средняя степень тяжести дерматоза требуют в основном наружной терапии, тяжелая степень - общего лечения (антибиотики, ретиноиды, антиандрогенные средства) в комбинации с наружными средствами [14].

В настоящее время для наружной терапии применяются в основном следующие средства: третиноин, антибиотики, бензоилпероксид. Нередко их комбинируют для усиления действия друг друга, а также с целью уменьшения антибиотиком воспалительной реакции, нередко развивающейся после применения третиноина или бензоилпероксида.

При поиске более эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения acne vulgaris исследователи обратили внимание на дикарбоновую азелаиновую кислоту, которая первоначально использовалась для лечения гиперпигментации (основанием для этого явилось то, что при гипопигментации, вызванной Pityrosporum, образуются в повышенном количестве С-6 - С-12 дикарбоновые кислоты). Первые опыты в 70-х годах с использованием азелаиновой кислоты показали, что она эффективна для терапии гиперпигментации и злокачественной меланомы без развития депигментации нормальной кожи. При проведении дальнейших исследований азелаиновой кислоты выяснилось, что она оказывает терапевтический эффект не только при гиперпигментации, но и при заболевании акне. Эти исследования явились предпосылками разработки специального препарата для лечения acne vulgaris, содержащего азелаиновую, кислоту. Такой препарат был создан учеными концерна Шеринг АО и теперь выпускается под названием Скинорен [4, 12].

Азелаиновая кислота представляет собой 1,7-гептан дикарбоновую кислоту - НООС-(СН2)7-СООН. Она присутствует в небольших количествах в моче людей; ее содержание увеличивается при кетозе, когда снижается способность к р-окислению монокарбоновых кислот. Полагают, что азелаиновая кислота образуется в результате омега-окисления насыщенных монокарбоновых жирных кислот. Как экзогенная, так и эндогенная азеалиновая кислота в основном метаболизируется в митохондриях, подвергаясь р-окислению: первоначально образуются пимелиновая и глутаровая кислоты, превращающиеся в ацетилкоэнзим А, который является субстратом цикла Кребса, где он метаболизируется до СО2 и малонилконэнзима А, участвующего в синтезе жирных кислот. Иными словами азелаиновая кислота, является промежуточным продуктом обмена липидов и не превращается в какие-либо метаболиты с видимой токсичностью. Поэтому Скинорен из всех противоугревых препаратов следует считать самым безопасным.

Азелаиновая кислота - конкурентный ингибитор различных кислородвосстанавливающих ферментов, в том числе тирозиназы, тиоредоксиредуктазы, цитохром Р450-С-оксидоредуктазы, оксидоредуктаз дыхательной цепи митохондрий. Она также ингибирует активность фермента анаэробного гликолиза гексокиназы, микросомальной 5-а-редуктазы и активатора плазминогена. В условиях in vitro азелаиновая кислота нейтрализует активность реакционноспособных радикалов кислорода (гидроксильный радикал, супероксидный анионный радикал), ингибирует образование этих радикалов нейтрофилами и может рассматриваться в качестве антиоксиданта, В клеточной культуре азелаиновая кислота слабо или совсем не влияет на нормальные клетки, но избирательно проникает в опухолевые клетки меланомы, карциномы, лимфомы, оказывая антипролиферативный и цитотоксические эффекты.

Для оказания отмеченных эффектов азелаиновая кислота должна проникнуть внутрь клетки. Оказалось, что транспорт азелаиновой кислоты через плазматическую мембрану клеток зависит от температуры, рН и ингибируется в присутствии ионофоров и разобщителей окислительного фосфорилирования в митохондриях; он осутствует у клеток потерявших жизнеспособность. Следовательно, трансмембранный перенос азелаиновой кислоты требует энергии и интактности мембраны, в которой функционирует транспортно-переносящая система. Вполне возможно, что азелаиновая кислота переносится той же транспортной системой, что выявлена для аккумуляции сукцината и фумарата.

Кинетический анализ поглощения азелаиновой кислоты P.acnes показал, что он может происходить с помощью двух транспортных систем: с высоким и низким сродством. При низких концентрациях азелаиновой кислоты ее перенос в основном осуществляется системой с высоким сродством , но с низкой емкостью (полагают, что эта система сформировалась эволюционно для транспорта азелаиновой кислоты, которая в небольших количествах образуется при метаболизме олеиновой кислоты как основного компонента кожного сала и используется микробными клетками в качестве источника питания).

Транспорт дикарбоновых кислот характеризуется насыщаемостью и сильной зависимостью от рН (в отсутствии трансмембранного градиента рН он исчезает). Вне клетки рН находится около 5,6, а внутри бактериальной клетки рН > 7,0. Перенос азелаиновой кислоты осуществляется в протонированном виде; поэтому, чем более кислая среда будет вне клеток (закисление имеет место при воспалении), тем сильнее азелаиновая кислота будет проникать через плазматическую мембрану. Попадая внутрь бактерий в большом количестве, азелаиновая кислота закисляет внутриклеточную среду, что может играть определенную роль в ее антибактериальном действии.

В дозах, не влияющих на рост нормальных клеток, азелаиновая кислота ингибирует синтез ДНК и подавляет функциональную активность митохондрий в опухолевых клетках.

Кроме того, азелаиновая кислота имеет антибактериальное действие в отношении ряда аэробных и анаэробных микроорганизмов, оказывает антимикостатические эффекты и влияет на заключительные стадии эпидермальной кергтинизации.

При низких концентрациях (около 100 мМ) азелаиновая кислота почти полностью ингибирует синтез белка в клетках P.acnes, оказывая бактериостатический эффект, а при повышении ее концентрации до 500 мМ дополнительно происходит ингибирование синтеза ДНК и РНК и развивается бактерицидный эффект [5].

Несмотря на различные фармакотерапевтические свойства у азелаиновой кислоты, главным ее применением стало лечение acne vulgaris. Это обусловлено тем, что ей присущи выраженные антибактериальное, противовоспалительное и антипролиферативное действия, направленные на основные факторы патогенеза акне, при отсутствии каких-либо значительных побочных реакций характерных для других противоугревых препаратов. Скинорен значительно снижает количество воспаленных и невоспаленных угрей, причем он влияет не только на поверхностные папулы, но и способствует исчезновению глубоких поражений - келоидов и кист. Однако, следует иметь ввиду, что обыкновенные угри представляют собой заболевание, которое медленно реагирует на любую терапию. Отчетливое клиническое улучшение acne vulgaris наблюдается через 1 месяц после начала применения Скинорена, основные эффекты - через 4 месяца, а исчезновение глубоких поражений - через 5 - 6 месяцев. Поэтому в зависимости от степени тяжести акне лечение Скинореном следует продолжать длительно (несколько месяцев) до достижения максимального терапевтического эффекта [8].

Эффективность и переносимость крема Скинорен (20 %) были оценены в ряде контролируемых клинических исследованиях на 2000 пациентах. Применение Скинорена по сравнению с кремом без азелаиновой кислоты приводило к статистически достоверному снижению числа воспаленных поражений кожи и комедонов (через 3 месяца их число уменьшилось более, чем на 50%). Данная эффективность Скинорена была примерно такой же, как и в случае использования крема третиноина или перорального приема таблеток тетрациклина [1, 3, 6].

У больных с папулопустулезными acne vulgaris эффективность Скинорена была эквивалентной действию геля перекиси бензоила, таблеток тетрациклина и крема эритромицина. Во всех случаях лечение в течение 5-6 месяцев приводило к уменьшению числа папул и пустул на 66 - 86%. Аналогичные данные были получены при оценке результатов лечения папулопустулезных, келоидных и келоиднокистозных acne vulgaris с помощью Скинорена или тетрациклина, а также при лечении acne conglobata с помощью Скинорена и изотретиноина [7].

Если клиническая эффективность у Скинорена практически не отличалась от таковой от указанных препаратов сравнения, то переносимость Скинорена была заметно лучше. Скинорен не вызывал каких-либо видимых системных эффектов. Местные побочные эффекты в виде небольшого раздражения кожи и эритемы в основном наблюдались в начале лечения и через несколько дней полностью исчезали. Они, по-видимому, связаны с кислотным характером азелаиновой кислоты и по своему характеру аналогичны эффектам молочной кислоты, которая способна раздражать нервные окончания кожи.

Данные побочные эффекты азелаиновой кислоты встречаются у 5 - 10% пациентов (следует отметить, что примерно в таком же количестве наблюдаются аналогичные реакции при воздействии только веществ, формообразующих кремовую основу).

При сравнении побочных эффектов азелаиновой кислоты (20%) при ее местном применении с другими противоугревыми средствами выявлено, что она вызывает местную эритему и шелушение примерно в 2 раза реже, чем крем третиноина (0,05%) и гель перекиси бензоила (5%). Скинорен применяется в первую неделю лечения ежедневно, а затем два раза в день в течение 2 - 3 месяцев [10].

Приведенные данные позволяют утверждать, что благодаря низкой частоте местных побочных реакций, отсутствию системных эффектов, но наличию выраженной способности оказывать комедонолитическое, папулостатическое и противокелоидное действия, Скинорен обладает существенными преимуществами по сравнению с другими противоугревыми препаратами. Главными показаниями использования Скинорена являются легкая и средняя степени тяжести acne vulgaris. При более тяжелых acne vulgaris Скинорен можно комбинировать с антибиотиками и изотретиноином, а также с антиандрогеновыми препаратами (Андрокур, Диане-35) [14].

Таким образом, использование Скинорена открывает новые возможности в лечении acne vulgaris. Суть заключается в повышении эффективности и безопасности местной фармакотерапии. Скинорен восстанавливает (нормализует) нарушенные при acne vulgaris процессы функционирования сальных желез, волосяных фолликулов и размножения всегда присутствующих на коже бактерий P.acnes. Все эти благоприятные эффекты достигаются лишь вследствие местного увеличения концентрации природного продукта обмена липидов - азелаиновой кислоты - действующего начала препарата Скинорен.

ЛИТЕРАТУРА
Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Самсонов В.А., Чистякова И.А. Скинорен в терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 1993. №6. 13-14.
Balato N, Lembo G, Cuccurullo F M, Patruno C, Nappa P, Ayala. Acne and allergic contact dermatitis. CONTACT-DERMATITIS, 1996, 34; 68-69.
Berova N, Kiriakova N, Dourmishev A, Nikolova A Skinoren for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1995, 5, Suppl 1; S106
Breathanch A.S. Azelaic acid in clenical medicine: an historical overview. Rev. Contemp.Pharmacother.1993; 3;395-401.
Breathanch A.S.Pharmacological properties of azelaic acid. A rationale for clinical use. Clin drug invest. 1995;10(suppl.2);27-33.
Esser B. Treatment of acne - an old evergreen. Die Aknetherapie - ein altes, aber immer wieder junges Thema/ Z Dermatologie. 1996; 182; 8-12.
Gibson J R. Rationale for the development of new topical treatments for acne vulgaris. Cutis. 1996; 57(1 Suppl); 13-9.
Gontijo B, De Souza E M, Rivltti E A, Ponzio H, Sanches Jr J A, Enokihara M, Rotta 0, Marques S A, Rosa S P. Azelaic acid in the treatment of mild and moderate acne: Brazilian clinical experience. Anais Brasileiros de Dermatologia .1995;70; 517-522.
Jansen T, Plewig G. Acne In childhood: Note the specific therapeutic norms. TW-PADIATR, 1997;10; 336-341.
Mackrides P S Azelaic acid therapy for acne. AMERICAN-FAMILY-PHYSICIAN. 1997; 55, 1586.
Nguyen Q H, Bui T P. Azelaic acid: pharmacokinetic and pharmacodynamic properties and its therapeutic role in hyperpigmentary disorders and acne. INT-J-DERMATOL, 1995; 34; 75-84.
Passi S. Pharmacology and pharmacokinetics of azelaic acid. Rev. Contemp.Pharmacother
Webster G F. Acne. CURR. PROBL. DERMATOL. 1996; 8; 237-268.
Wood A J J, Leyden J J. Therapy for acne vulgaris
 

Krista

Новичок
#3
Re: Скинорен гель

Скинорен гель - оружие против угрей и розацеа

Угревая сыпь — проблема, знакомая каждой семье


Дочь до слез расстраивается из-за внезапно появившегося прыщика, сын целыми днями cидит дома по той же причине. А то и у мамы в 40 лет возьмет да и выскочит неприятный гнойничок. Как показывает статистика, угревая сыпь - болезнь не только молодежи в возрасте 13—25 лет. От нее страдают и люди, уже давно распрощавшиеся с золотой порой юности.

Акне и Розацеа - красивое только название

Акне (угревая сыпь) — болезнь, которая способна очень серьез¬но омрачить жизнь любого человека. Одно только внешнее проявле¬ние этой болезни снижает самооценку, вызывает дискомфорт и трево¬гу, и как результат — депрессия, неврозы и отчужденность. Как прави¬ло, появлению угрей способствуют мужские половые гормоны — андрогены, которые в норме вырабатываются в организме женщины. Не¬редки случаи и генетической предрасположенности к акне. При избыт¬ке андрогенов или повышенной чувствительности кожи к ним, саль¬ные железы начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала, выводные протоки желез закупориваются, возникает комедон (угорь), а при присоединении инфекции — гнойничок. Вопреки сло¬жившемуся мнению, угревая сыпь может возникать не только на лице, но и на всем теле, — в местах, где есть сальные железы.

Многие молодые люди, страдающие угревой сыпью, стремятся не бороться с болезнью, а спрятать ее с помощью декоративной космети¬ки. Почти всегда это значительно усугубляет проблему, поскольку в плотный тональный крем входит комплекс насыщенных жиров, а в румянах может содержаться стеариновая кислота. И то, и другое не противопоказано здоровой коже, но совершенно неприем¬лемо для кожи с акне, поскольку насыщенные жиры и стеа¬риновая кислота закупоривают поры, провоцируя образова¬ние комедонов. При угревой сыпи это значит только одно — обострение болезни.

Розовые угри или розацеа — так называют другую рас¬пространенную проблему. Это хроническое кожное заболе¬вание, которое проявляется преимущественно на лице и ха¬рактеризуется покраснением кожи — сначала временным, затем постоянным.

Покраснение кожи в области лба, носа и подбородка наиболее часто возникает у женщин от 30 до 60 лет. Со временем появляются "сосудистые звездочки", а затем ярко-розовые угри. Основная причина розацеа — нарушение ре¬гуляции тонуса сосудов в зоне иннервации тройничного не¬рва. В результате длительного сосудистого невроза возни¬кают нарушения трофики тканей, в большом количестве вы¬деляется кожное сало.

Жертвами розацеа чаще всего становятся любители острой, пряной и горячей пищи, заядлые кофеманы и по¬клонники крепкого чая, а также те, кто вопреки предупреж¬дениям Минздрава, злоупотребляют алкоголем. Спровоци¬ровать розацеа может и резкая перемена температуры воздуха, повышенная влажность, солнечный свет, эмоциональ¬ное напряжение и стрессы. Опасности для жизни розацеа не представляет, но косметические дефекты лица приводят, как и при угревой сыпи, к негативному влиянию на душевное здоровье человека.

Азелаиновая кислота шагает по планете

Своевременно начатое лечение всегда позволяет избе¬жать тяжелых последствий и косметических проблем. Со¬временные методы лечения розацеа и акне основаны на пре¬паратах, обладающих антибактериальной активностью и про¬тивовоспалительными свойствами. Одним из самых безопасных средств по борьбе с этими болезнями является азелаиновая кислота, встречающаяся в природе, и в небольших количествах образующаяся в организме человека. Она сни¬жает выработку кожного сала, уменьшает образование чрез¬мерное роговых клеток, которые способствуют закупорке протоков желез, обладает противовоспалительным и анти¬бактериальным действием. Именно азелаиновая кислота является активным веществом нового Скинорен геля от ком¬пании Schering AG. Это единственный известный в России препарат, который содержит азелаиновую кислоту. В 2002 году Скинорен гель был одобрен к применению в 15 странах Европейского Союза для лечения папуло-пустулезных угрей легкой и средней степени тяжести. Всего год понадобился этому препарату, чтобы покорить и рынок США. Но работа над препаратом не прекращалась. И в декабре 2003 года Скинорен гель был одобрен для лечения розацеа легкой и средней степени тяжести.

Крупномасштабные исследования Скинорена проводи¬лись и в России. Уже через месяц терапии Скинорен гелем из 84% больных с диагнозом тяжелой и среднетяжелой формы акне у 52% состояние оценивалось как легкое. Сами больные заметили, что в результате применения Скинорен геля у них уменьшилась гиперемия (покраснение), болезнен¬ность, а также несколько снизилась жирность кожи.

Еще недавно в нашей стране с успехом применялся крем Скинорен 20% азелаиновой кислоты. Разработанный специалистами компании Schering AG, гель по многим показате¬лям превзошел своего старшего брата. Препарат стал значи¬тельно "мягче" за счет того, что в геле всего 15% азелаино¬вой кислоты. Он оказывает более щадящее действие на кожу, в тоже время, проникая глубже в поры. Полимерная гелевая основа содержит до 70% жизненно необходимой организму человека воды. В креме содержание липидов доходило до 15%. В геле оно снижено до 3%. Биодоступность азелаино¬вой кислоты в геле стала значительно выше. Гель создает ощущение охлаждения, быстро впитывается жирной кожей. И еще один немаловажный фактор — у Скинорен геля опти¬мальный, приближенный к коже, уровень рН 4,8, что замет¬но уменьшает пощипывание при его применении.

Мнение специалиста

Конечно, характеристики препарата и данные исследо¬ваний говорят о многом. Но куда красноречивей мнения тех, кто использует Скинорен гель в повседневной практике. Из¬вестный специалист, кандидат медицинских наук, директор Клиники угрей и реабилитации кожи Тамара Александровна Корчевая {Клиника лечения угрей и реабилитации кожи "Даная" тел. 251-22-70 — регистратура} поделилась своим опы¬том работы с препаратом компании Schering AG.

"Вопрос Скинорена — это не вопрос сегодняшнего дня. Со Скинореном мы работаем уже пять лет. Его ос¬новная ценность в том, что его можно применять не толь¬ко для лечения воспалительных угрей и комедонов, но и для общего косметического ухода за проблемной кожей.

Угри — воспаление на лице, черные точки на носу есть у всех. Это явление массовое, почти в каждой семье. Проблема угревой сыпи всегда была актуальна, правда, решали ее всегда по-разному. В прошлые годы о большинстве современных процедур, направленных на улучшение состояния кожи, не знали. Поэтому приходилось делать "жесткие" процедуры, когда проводили прижигание, снимали верхний слой кожи, с помощью специального шлифовального прибора, а потом делали черную корку из марганцовки. Сегодня для лечения угревой сыпи применяются куда более щадящие методы. И сегодня встал вопрос не просто вылечить угревую сыпь, но и привести в порядок кожу.

Скинорен, в отличие от других средств, не просто средство от прыщей, угрей и вос¬паления, но средство очищающее, выравнивающее поверхность кожи. И мы в нашей клинике убедились, что он прекрасно снимает излишний роговой слой. Это особенно важно, потому что этот слой со временем накапливается и мешает оттоку сальных желез, происходит закупорка, начинается воспаление и появляются прыщи. Азелаиновая кислота, входящая в состав Скинорена, уменьшает шелушение кожи, тогда как любой крем просто увлажнит шелушащиеся участки и оставит на месте. Скинорен решает проблему закупорки сальных желез, то есть устраняет причину болезни, способствует профилактике угревой сыпи.

Часто пациенту мало просто подлечить воспаленную кожу, кожа вся в пятнах, рубчиках, комедонах, кожа неопрятная, серая, себорея постоянно причиняет беспокойство. В таких ситуациях мы убедились на собственном опыте, что Скинорен просто уникален. Для того чтобы хорошо очистить кожу, проводится процедура пилинга. Однако не все женщины готовы делать пилинги, по финансовым или временным причинам, а также из-за отсутствия такой услуги в регионе. Скинорен прекрасно справляется с очищением кожи. И еще один фактор, обнаруженный нами во время работы, Скинорен легко проникает в сальной-волосяной фолликул, там начинается процесс санации. Так вот если после этого применить гликолевый пилинг, то эффект очищения достигается гораздо быстрее. Сейчас мы постоянно используем комплексное воздействие Скинореном, и получаем потрясающие результаты за минимальное время. И при этом мы избавились от осложнений, в высыпании на себорейной коже, с чем мы часто сталкивались после обычной процедуры пилинга.

Еще одно негативное последствие пилинга - возможная пигментация. Сама азелаиновая кислота используется для профилактики пигментации. Она работает на этапе образования меланина - пигмента, содержащегося в коже. В результате пигментация заметно уменьшается. Обычный препарат удаляет с поверхности кожи пигментные клетки или обесцвечивает пигментное пятно, поэтому нежелательно его попадание на нормальные окружающие участки кожи. Скинорен же не будет обесцвечивать нор¬мальную кожу.

Моя практика показала, что уже через две-четыре недели применения Скинорена при легкой и средней степени тяжести акне и розацеа можно судить, подходит он дан¬ному пациенту или нет. Когда препарат ра¬ботает, человек видит этот эффект в зерка¬ле, прикасается к своему лицу и говорит: "Мне нравится". Кожа становится менее жир¬ной, более гладкой, появляется здоровый цвет, который раньше был закрыт серым на¬летом".

Реальность, а не миф

Скинорен гель не имеет возрастных ограничений подходит всем. Его можно применять даже во время беременности. Перед нанесением геля необходимо тщательно вымыть кожу водой или мягким очищающим косметическим средством, затем высушить полотенцем. Гель следует наносить тонким слоем утром и вечером, слегка втирая в пораженные участки кожи лица. Для достижения лечебного эффекта Скинорен следует применять регулярно. Длительность использования Скинорен геля индивидуальна и зависит от тяжести заболевания. Улучшение наступает, правило, через четыре недели. Для достижения стойкого терапевтического эффекта следует использовать Скинорен гель в течение нескольких месяцев. Во время лечения Скинорен гелем можно применять нераздражающую декоративную косметику

Есть легенда, которая повествует о происхождении угревой сыпи. История полагает, что оно связано с древней жрицей Акне, храм которой до сих пор находится на Крите. Лицо несчастной жрицы было сплошь покрыто красными прыщами и рытвинами, о чем уже в течение многих веков красноречиво свидетельствуют сохранившиеся фрески храма. Рассказывают, что лекарь, пытавшийся помочь жрице, первым описал это заболевание и дал ему имя своей пациентки. История умалчивает, чем закончилось лечение жрицы, но у современных пациентов, столкнувшихся с акне и розацеа, благодаря Скинорен гелю есть реальный шанс одолеть эти недуги.
 

Krista

Новичок
#4
Re: Скинорен гель

Местное применение азелаиновой кислоты в терапии розацеа

А. Дж. Кармайкл, Р. Маркс, К.А. Граупе, Р.П. Цаумзейль


На данный момент азелаиновая кислота доказала свой терапевтический эффект в отношении acne vulgaris. Положительное действие, оказываемое азелаиновой кислотой, объясняется, главным образом, ее антибактериальным и комедолитическим действием. В данном отчете представлены результаты одноцентрового двойного слепого контролируемого исследования 20% крема с азелаиновой кислотой в терапии розацеа при использовании методики наложения препаратов на разные половины лица. Исследование было спланировано как рандомизированное сравнение на разных половинах лица 20% крема с азелаиновой кислотой и плацебо, в качестве которого использовалась основа крема, по своему внешнему виду идентичная самому крему. Курс лечения продолжался 9 недель, а через 4 недели после окончания терапии пациенты прошли повторный осмотр. На обеих половинах лица отмечалось уменьшение количества папул, пустул и сокращение эритемы, хотя улучшение было более выраженным на той стороне, где применялась азелаиновая кислота. Это справедливо и в отношении общей субъективной оценки, которая также использовалась в ходе исследования. Влияния на телеангиэктазию отмечено не было. Раздражение кожи в незначительной степени обнаруживалось на обеих половинах лица примерно в одинаковом объеме, хотя в первые три недели оно проявлялось заметнее на стороне, подвергавшейся воздействию азелаиновой кислоты. Серьезных отрицательных реакций не наблюдалось, и ни одному из пациентов не пришлось прерывать лечение по этой причине.

Введение

Розацеа представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи лица неизвестной этиологии. Это нарушение характеризуется стойким эритемным фоном и телеангиэктазией, а также очагами воспаления. Как покраснение, так и воспаление лица вызывают дискомфорт и психологические проблемы. На самом деле, было доказано, что для психологического профиля пациентов с розацеа, равно как и других пациентов с хроническими нарушениями кожи лица, характерна депрессия. Несмотря на стойкий характер данного заболевания, обусловленный трудностями воздействия на эритемный фон, существует несколько методик, позволяющих подавить очаги воспаления. Системный прием антибиотиков, в частности тетрациклина и эритромицина, оказывается довольно эффективным для улучшения состояния воспаленных участков и папул. Метронидазол при системном применении демонстрирует сходный эффект, а в случаях очень стойких форм заболевания может иногда помочь изотретиноин.

Эффективные методики местного лечения ограничивались применением смягчающих средств для облегчения симптомов, при этом использование местных кортикостероидов не приветствовалось из-за их вредного воздействия. В прошлом десятилетии очень эффективным препаратом для подавления воспаленных очагов оказался также метронидазол.

Несмотря на достаточный выбор имеющихся в настоящее время методик, все же встречаются некоторые пациенты, которые медленно реагируют на рекомендуемые сейчас препараты или вообще не могут переносить ни один из них. В отношении таких пациентов было бы полезно подобрать другие лекарства, способные принести желаемое облегчение. С недавнего времени наше внимание сосредоточено на особенностях местного использования азелаиновой кислоты. Было доказано, что это соединение оказывает положительный эффект в терапии угревой болезни, и, хотя основной механизм действия азелаиновой кислоты представляется обусловленным ее антимикробным и комедолитичеким эффектом, она обладает также некоторыми противовоспалительными свойствами, которые могут полезными для клинических целей. В настоящем исследовании определялась эффективность местного применения азелаиновой кислоты в терапии розацеа.

Методы и пациенты

Испытание проводилось как контролируемое двойное слепое сравнение на разных половинах лица 20% крема с азелаиновой кислотой (Скинорен; Шеринг АГ, Берлин, Германия) и идентичной по внешнему виду основы этого крема для лечения пациентов с папулезно-пустулезной розацеей. Назначение препаратов на разные стороны лица производилось путем случайной выборки – один препарат наносился на одну половину лица, а другой – на вторую. Каждый препарат накладывался дважды в день. Пациентам объяснили, как избежать переноса лекарства с одной половины лица на другую.

Пациенты

Пациенты с розацеа были набраны в дерматологической клинике университетской больницы в Кардифе (Уэллс). Больные допускались до участия в исследовании, если они удовлетворяли следующим критериям:
если у них наблюдалась типичная форма розацеа со стойкой симметричной эритемой, затрагивающей обе щеки при наличии не менее 10 воспаленных папул или пустул;
если от пациента после сообщения ему необходимой информации было получено засвидетельствованное письменное согласие на участие в исследовании;
если за 2 недели до начала исследования пациенту не назначались местные препараты, такие как кортикостероиды, антибиотики или другие лекарственные средства, которые могли бы повлиять на течение заболевания; или если за 4 недели до начала исследования пациент не принимал системные препараты, такие как кортикостероиды, антибиотики, ретиноиды или другие средства, способные изменить ход заболевания.


В ходе испытания также запрещалось использовать местные и системные препараты, способные повлиять на течение болезни. Количество, возраст и половая принадлежность пациентов, а также продолжительность заболевания приведены в таблице I.
Таблица I: Данные об исследуемых пациентах
Мужчины Женщины
Количество 15 18
Средний возраст (в годах) 56,9 52,8
Возрастной диапазон (в годах) 38-70 31-82
Средняя продолжительность (в годах) 6,6 9,4


Оценки

Оценка состояния пациентов производилась при включении в исследование (время 0), а также после 3,6 и 9 недель лечения, равно как и еще через 4 недели после окончания курса. Клинические обследования производились одним и тем же наблюдателем.

На обеих половинах лица подсчитывалось и фиксировалось количество папул и пустул. Степень телеангиэктазии оценивалась визуально с помощью 10-балльной аналоговой системы и электронного измерительного прибора (Инновадерм, Кардиф) для преобразования аналоговой суммы баллов в цифровой показатель. Эритема на щеках измерялась с помощью эритемометра, выдающего «эритемный коэффициент» (соотношение отражательной способности зеленого и красного цветов на пораженной поверхности кожи по сравнению с прилегающим незатронутым участком).

В ходе каждого посещения также субъективно оценивалась «тяжесть» заболевания с помощью визуальной 10-балльной аналоговой системы и измерительного прибора Инновадерм. Кроме численного показателя тяжести заболевания при каждом осмотре определялось еще и клиническое состояние каждой половины лица с использованием следующих оценок: плохо - тяжелая форма с многочисленными папулами и/или пустулами и выраженной эритемой; умеренно - явная эритема и папулы, но всего лишь несколько пустул хорошо - легкая или средняя форма эритемы, немного папул, пустулы отсутствуют отлично - воспаленные очаги практически отсутствуют при очень незначительной эритеме или отсутствии эритемы.

В ходе каждого визита особо регистрировались любые жалобы или побочные реакции.

В конце лечения общее улучшение определялось как полное излечение, выраженное или умеренное улучшение или отсутствие эффекта.

Статистические критерии

Оценка данных и статистическая обработка производилась Биодат ГмбХ, Берлин. Для анализа количества очагов, эритемного коэффициента, телеангиэктазии и количественного показателя тяжести заболевания использовался критерий Вилкоксона (на основе двойной выборки) для парных данных (а=0,05, р=0,1). Для оценки состояния кожи и общего показателя улучшения использовался критерий МакНемара. Критерии применялись только относительно данных, полученных к началу исследования, и результатов, которые были достигнуты в конце курса лечения. На исходном уровне ни по одному из оценочных параметров существенных различий обнаружено не было.

Очаги воспаления

Среднее количество (+SEM) воспаленных очагов в группе азелаиновой кислоты через 9 недель снизилось от исходного уровня 14,2 (±1,84) до 2,5 (±0,49), а в группе плацебо – с 15 (±1,9) до 6,6 (±0,86). В ходе анализа результатов на конец лечения было выявлено существенное и явное различие между группами в пользу азелаиновой кислоты (Р=0,0001).

Касательно сокращения количества воспаленных очагов разного типа (таблица П) применение крема с азелаиновой кислотой привело к значительно лучшим результатам, чем использование основы, как в случае с папулами (Р=0,0001), так и в отношении пустул (Р<0,5).
Таблица II: Эффект от применения препаратов относительно количества папул и пустул (среднее число + SEM)
Азелаиновая кислота Плацебо
Время (недели) Папулы Пустулы Папулы Пустулы
0 13,0 1,2 13,3 1,6
3 4,7 0,2 7,1 0,7
6 3,8 ОД 5,8 0,5
9 2,5 0,0 6,3 0,4
13 4,4 0,5 6,4 0,7


Эритема и телеангиэктазия

На обеих половинах лица средний эритемный коэффициент снизился (таблица Ш, рис.2), и в ходе последнего посещения наблюдался значительный перевес в пользу азелаиновой кислоты (Р=0,04). Показатели телеангиэктазии в течение курса существенно не менялись (таблица IV).
Таблица III: Эритемный коэффициент при использовании азелаиновой кислоты и плацебо (средний показатель эритемного коэффициента ± SEM)
Время (недели) Азелаиновая кислота Плацебо
0 539,6 533,5
3 503,3 519,7
6 494,3 511,3
9 500,6 518,4
13 497,1 505,4

Таблица IV: Показатели телеангиэктазии при лечении азелаиновой кислотой и плацебо (средние показатели VAS).
Время (недели) Азелаиновая кислота Плацебо
0 4,3 4,4
3 4,1 4,4
6 4,2 4,5


Общие оценки

Количественные показатели общей тяжести заболевания приведены в таблице V. Улучшение состояния наблюдалось в результате использования обоих препаратов. К концу терапии, тем не менее, обнаружился статистически значимый перевес в пользу азелаиновой кислоты (Р= 0,0001).
Таблица V: Общие показатели тяжести заболевания при использовании азелаиновой кислоты и плацебо (показатели VAS, средние ± SEM).
Время (недели) Азелаиновая кислота Плацебо
0 6,9 7,0
3 3,9 5,0
6 3,3 4,4
9 2,6 4,5
13 3,6 4,5


Изменения в состоянии кожи при использовании обоих препаратов также характеризовались улучшением, при этом на последнем осмотре наблюдалось существенное различие между обеими половинами лица. У 16 пациентов состояние половины лица, на которую накладывался крем с азелаиновой кислотой, было лучше, чем состояние другой половины, обрабатываемой плацебо. У еще 16 пациентов на конец лечения различия отсутствовали, а у одного пациента состояние половины лица, обрабатываемой кремом с азелаиновой кислотой, было хуже. В том, что касается общего показателя улучшения, на 78,2% из сторон, обрабатываемых кремом, наблюдалось полное излечение или выраженное улучшение, по сравнению с 31,2% на сторонах плацебо (Р=0,0001). На рис. 3 приведены общие показатели к концу лечения (последний контрольный осмотр).

Обсуждение

Данное исследование является первым двойным слепым контролируемым испытанием местного применения азелаиновой кислоты для лечения розацеа. Результаты показали, что 20% крем с азелаиновой кислотой эффективен в отношении клинических признаков папул, пустул и эритемы при розацее. Имеются данные о предыдущем открытом клиническом исследовании азелаиновой кислоты в терапии розацеа, и в настоящее время проводятся другие контролируемые испытания. Следует отметить, что, как и в ситуации с другими препаратами, после достигнутого улучшения наблюдалась тенденция к возращению на первоначальный уровень. Очевидно, что для того чтобы определить, возможно ли предотвратить появление подобной тенденции, необходимы более длительные исследования.

Причины, вызывающие розацеа, неизвестны, но представляется, что это заболевание не является фолликулярным, как акне, и доказательства наличия бактериальной инфекции или закупорки фолликулов ороговевшими комедозными пробками также отсутствуют. Следовательно, кажется вероятным, что наблюдаемый терапевтический эффект от применения азелаиновой кислоты в значительной мере обусловливается ее противовоспалительным действием. Эффект кортикостероидов при местном использовании для лечения розацеа также несколько подтверждает данную гипотезу. Хорошо известно, что эти вещества, особенно в более сильнодействующих препаратах, за короткий срок подавляют проявления розацеа, но сразу же приводят к ухудшению состояния вследствие своей способности вызывать атрофию. Наложение азелаиновой кислоты не приводит к атрофии кожи, поэтому при использовании азелаиновой кислоты в терапии розацеа эта опасность отсутствует. Ни один из имеющихся в настоящее время препаратов для лечения розацеа не может считаться эффективным или подходящим для всех пациентов. Пероральный прием антибиотиков тетрациюшновой группы противопоказан во время беременности и кормления грудью, а также при повышенной чувствительности к данным препаратам. Это справедливо также и в отношении принимаемого перорально метронидазола, а при использовании эритромицина у многих пациентов наблюдаются симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Изотретиноин следует применять при тяжелых и трудноизлечимых формах розацеа при наличии ринофимы или без нее, вследствие многочисленных побочных эффектов токсического характера. Местное применение метронидазола довольно эффективно при розацеа, но не во всех случаях. Мы полагаем, что эффективность местного использования крема с азелаиновой кислотой в терапии розацеа позволит поставить данный препарат в один ряд с возможными терапевтическими средствами для лечения этого хронического заболевания, подчас приводящего к инвалидности пациента.
 

Krista

Новичок
#5
Re: Скинорен гель

Пользуюсь скинорен-гелем с 13 ноября 2007 года. Наношу 1 раз в день. Результаты на 100% положительные, ушли подкожные глубокие воспаления, не появляются они и перед кр.днями. Текстура кожи у меня с ним близка к идеальной, узкие поры, пост акне быстро рассасывается. Из минусов - до сих пор присутствует раздражение при нанесении, которое в течении получаса проходит. Иногда появляется краснота в области носогубных складок, тоже вскоре проходит.
Я его использую в качестве дневного крема, он немного выравнивает тон кожи, придает ей некий здоровый лоск.
Комедоны, черные точки он не убирает. Может их и меньше, но без чисток все равно не обойтись. Пока продолжаю им пользоваться. Хочется верить в то, что "Азелаиновая кислота является единственным на сегодняшний день негормональным антиандрогеном для наружного применения"
 

Брул

Новичок
#6
Тоже использую скинорен, правда пока не больше месяца. Это моя вторая попытка, первый раз бросила, тк была отрицат.реакция. Надеюсь на этот раз все будет лучше.
 
#7
Пользовалась скинореном месяца два...кроме замечательного ОТБЕЛИВАНИЯ, более ничего положительного не заметила.. Воспаления появлялись также, краснота была постоянная
 

Брул

Новичок
#8
Mia Love написал(а):
Пользовалась скинореном месяца два...кроме замечательного ОТБЕЛИВАНИЯ, более ничего положительного не заметила.. Воспаления появлялись также, краснота была постоянная
Mia Love, а застойные пятнышки прошли?
 
#9
Да! Я ж говорю, у меня кожа сама по себе очень белая и все пятна от прыщей очень видны. Так вот скинорен примерно за неделю-две (!!!) убрал практически все пятна..даже от базирона такого фифекта не было (но с ним вообще история отдельная, он у меня вызывает ПОДКОЖНЫЕ прыщи..)
 
#10
Юзаю Скинорен крем в основном во время ПМС или если вылезло что-то такое подкожное_болючее (простыла или стресс), обычно хорошо справляется.
 
#11
Лахезис, ты на болючки горкой Скинорен кладешь? Если да, то как быстро рассасываются? И пробовали ли для этих целей гель?
 

Брул

Новичок
#12
Mia Love написал(а):
скинорен примерно за неделю-две (!!!) убрал практически все пятна..
Mia Love, чтож значит и я буду ждать когда на моей улице праздник появится. пока только обострение.
 
#13
Брул написал(а):
Mia Love, чтож значит и я буду ждать когда на моей улице праздник появится. пока только обострение.
Ну я сразу скажу, что скинорен гель мне пятна - то убрал конечно в своё время, Но.. в то время я его юзала во-первых, каждый день, во-вторых я накладывала достаточно большое количество на лицо (т.е. сначала мазала всё лицо им, а потом еще и точечно им же по следам от прыщей..хотя кожу жгло..горела...ппц...*vis ) Красная ходила почти каждый день, но тогда учебы не было, был конец лета, так что я могла себе это позволить.. Сейчас ни ни..такого ужаса горящей кожи не вытерплю вновь, как скальпель снимают*not
 

Брул

Новичок
#14
Mia Love, ага, то что горит кожа это точно. я даже голову в форточку высовываю, чтоб маленько обдуло. хоть бы не зря все это, хоть бы не зря.
 

sweettyheart

Я что-то написал(а)
#15
Mia Love написал(а):
Ну я сразу скажу, что скинорен гель мне пятна - то убрал конечно в своё время, Но.. в то время я его юзала во-первых, каждый день, во-вторых я накладывала достаточно большое количество на лицо (т.е. сначала мазала всё лицо им, а потом еще и точечно им же по следам от прыщей..хотя кожу жгло..горела...ппц...*vis ) Красная ходила почти каждый день, но тогда учебы не было, был конец лета, так что я могла себе это позволить.. Сейчас ни ни..такого ужаса горящей кожи не вытерплю вновь, как скальпель снимают*not
мне гель вообще эти пятнышки не отбеливал,а крем хорошо отбеливал *yes
 
#16
sweettyheart написал(а):
мне гель вообще эти пятнышки не отбеливал,а крем хорошо отбеливал *yes
Ой не..крем не пробовала)) там же концентрация еще выше,чем в геле*agree я бы тогда с ума сошла от жжения, у меня кожа чувствительная)
 

Брул

Новичок
#17
Да?! а я думала в геле больше концентрация, поэтому и взяла его. Вот в первый раз я пользовалась кремом точно, и тогда ппц был на коже - не пошло. Только вот не помню как он на пятнышки действовал.
 

Krista

Новичок
#18
В геле концентрация азелаиновой кислоты ниже, но действует он активнее, нежели крем, из-за свое основы.
 

PinK

Участник
#19
В геле 15%, а в креме 20% кислоты. У меня 6 лет назад, когда я впервые им пользовалась (кстати, это было мое первое лечебное ср-во из аптеки. - решила "подправить" личико на выпускной в школе) он вызвал интересный такой зуд кожи лица - когда постоянно чешется какой-то участок.. ужасть была... =((
 
#20
Юся написал(а):
Лахезис, ты на болючки горкой Скинорен кладешь? Если да, то как быстро рассасываются? И пробовали ли для этих целей гель?
горкой
в зависимости от воспаления, иногда к утру, иногда за пару дней
геля у нас в продаже нет
 

MonLena

Новичок
#21
Я пробовала Скинорен когда очень давно. Впечатления - при нанесении пощипывание, а потом началось обострение и я сразу же прекратила пользоваться им. Не знаю, вряд ли они кардинально изменили формулу...не буду проьовать.
 
#22
Использовала Скинорен в течение 3 месяцев. Моментальный подсушивающий эффект. Так как в конце лета было жуткое обострение, не обращала внимание на последствия использования средства. А именно: темно-бордовые пятна на месте прижигания. Не использую Скинорен больше 3-х месяцев, а пятна остались. Т.е. уже полгода некоторым. Защиту от солнца использовала. Вобщем, Скинорен хорошо как SOS-средство, но о последствиях тож надо подумать.
 

[SERGIO]

Новичок
#23
Mon Yarotisko Что-то не так на вас он действует. Вообще он наоборот пятнышки отбеливает, единственный его плюс... Пользовался им месяц где-то - не помог.
 
#24
Вот именно, он вроде бы отбеливал. Но я заметила, что воспаления возникали на одних и тех же местах. Когда наконец-то воспаления прошли (в основном, с приходом холодов), то оказалось, что в особо тонких местах (в носогубной скадке, так сказать) оказались стойкие пятна.
Наверно, я нестандарт и на меня оно так подействовало. Вобщем: не понос, так золотуха.*vis
 
#25
Вчера впервые попробовала Скинорен гель. Намазала им недавно выдавленный чёрный комедон (который недодавила и он воспалился, я его расковыряла и додавила ещё раз, протерев спиртом и намазав Диакнеалем, так он снова воспалился... рррр). Намазала на ночь Скинореноном гелем - так вот за ночь он подсох и больше не воспаляется. Жжёт, правда, после нанесения.
Интересуют такие вопросы:
1. Т.к. я ещё не очень разбираюсь в составах косметики, решила спросить здесь: есть ли в составе Скинорен-геля антибиотики?
2. Комедогенен ли он?
3. Быстро ли поры забивает?
4. Что эффективнее гель (15%) или крем (20%)?
5. Можно ли использовать одновременно с кислотами (кислоты на ночь+точечно Скинорен или скинорен на день)?
Что-то ещё хотела спросить, но вот забыла... вспомню - напишу.
 

VickyB

Новичок
#26
1.нет.
2.кому как.все индивидуально.
3.см. 2
4.гель
5.в скинорене уже содержится азелаиновая кислота.
 

ice_floe

Заблокирован
#31
Недавно в ящичке с лекарствами нашла практически пустой тюбик от скинорен-крема, пользовалась им давно, но тогда кроме жуткого раздражения никакого толку не было, вымазала тогда почти весь и забросила. Вот нашла и решила попробовать еще раз... И, о чудо, никакого раздражения, только щиплет после нанесения некоторое время, потом кожа становится матовой, под корректор и пудру хорошо идет после полного впитывания. Но с ним на лице выхожу только вечером, когда солнца уже нет.. Думаю купить еще, только гель или опять крем? Гель не будет липким и блестеть?
 
#32
ice_floe, Гель совсем не блестит и совсем не липкий, но он не прозрачный, а тоже белого цвета. Хорошо и надолго матирует.
 

ice_floe

Заблокирован
#33
Седня зашла в атпеку, большой тюбик почти 700 рублей, маленький около 200.. Чет жаба задушила))
 

domi

Новичок
#35
Седня зашла в атпеку, большой тюбик почти 700 рублей, маленький около 200.. Чет жаба задушила))
У нас в Нижнем он тоже вырос до 700. С 520 в феврале это слишком круто. Но я пробежалась по разным аптекам и на окраине отхватила его за 550.
Скинорен - это единственное, что меня выручает после того, как на БП началась жуткая аллергия. Раньше я уже пользовалась им несколько курсов, толку не было. А в этот раз он мне так очистил лоб, как не удавалось ни одному косметологу в салонах после чисток. *nyam ТТТ, в общем, воспалений нет. Зато комедоны никуда не делись, вот думаю можно ли Скинорен совместить с каким-нибудь кремиком с АНА (Акнеомега, как вариант)? *blush
 

PinK

Участник
#36
domi, а краснота есть? как часто пользуешься, крем или гель?

нет. скинорен не вызывает повышеную чувствительность к солнцу, но вообще пробл коже солнца лучше избегать :)
подожди, аа эта азелаиновая кислота какой фифект отказывает - отшелушивающий (кераторегулирующий) или антибактериальный?

надоел мне этот далацин - тольку почти ноль. зато куча белых закрытых комедонов на щеках, 2 глубоких воспаления на левой щеке. и в порах появились неровности.
так вот. вчера нанесла на ночь на все лицо гель Скинорен, на назревающие воспаления побольше (но не горкой, а то у меня кожа сгорает, а воспаление внутри тогда гниет), правда сверху воспаления еще помазала Базироном. вот не знаю что помогло, но болезненность ушла, и думаю, что назревать они дальше не буду (очень надеюсь).
зато вот поры на крыльях носа точно за ночь сузились.
 

domi

Новичок
#37
PinK, пользовалась всегда только гелем. Сейчас - 2 раза в день, утром и вечером. Утром наношу ещё сверху крем с СПФ, вечером ничего не наношу, а молчу терплю. Красноты нет, только страшное жжение сразу после нанесения. :( Но результат заставляет терпеть - скинорен убирает мне все воспаления, прилично матирует (чего не было ни с одним кремом), на лбу выровнял рельеф. Только жаль не рассасывает комедоны (белые) на щёках. Так что купила уже второй тюбик :)
А по поводу эффекта скинорена, как я поняла из прочитанного в заголовке этой темы и инструкции к нему, он "устраняет гиперкератоз устьев фолликулов сальных желез", имеет антимикробные свойства (P acne и стафиллокок) и помимо этого ещё и отбеливает.
 

PinK

Участник
#38
устраняет гиперкератоз устьев фолликулов сальных желез"
ну, значит должна быть чувствительность кожи к солнцу. или я не права? млин, я запуталась.. азелаиновая кислота, насколько я понимаю, к АНА-ВНА не относится.

жаль не рассасывает комедоны (белые) на щёках
что, совсем-совсем?? а мне как раз от них ср-во нужно (но не АНА)
 

ice_floe

Заблокирован
#39
Что-то непонятное.. Домазала остатки тюбика, на выходные уехала в гости и там воспалилась буквально каждая порка, по возвращению все прошло, поры в ужасном состоянии, но вся кака вроде торчит наружу, пинцетом повытаскивала )) Еще пока сомневаюсь купить скинорен или нет.. Мазать особо нечем, воспалений нет.. Я все-таки жду от скинорена противокератолический эффект.. Поищу наверн подешевле и куплю
 
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru